乳酸测定是临床生化和运动生理研究中的常用检测项目,其结果准确性易受标本采集、处理、检测方法及干扰物质等因素影响,常见误差来源及控制措施如下:
标本采集与运输误差采血时若止血带绑扎过紧或时间过长(超过 1 分钟),会造成局部组织缺氧,使红细胞无氧酵解增强,乳酸假性升高。此外,标本运输时未及时低温保存(4℃以下),血液中红细胞会持续酵解产生乳酸,室温放置 30 分钟乳酸浓度可升高约 0.3~0.5mmol/L。
检测前处理误差血液标本未及时离心分离血浆 / 血清,红细胞的胞内乳酸会释放到上清液中,导致结果偏高。另外,溶血标本会因红细胞内乳酸脱氢酶(LDH)大量释放,催化丙酮酸转化为乳酸,显著干扰测定结果;同时血红蛋白也可能对检测试剂产生光学干扰。
检测方法学误差目前常用酶法测定乳酸,若试剂中乳酸脱氢酶活性不足、辅酶 Ⅰ(NAD⁺)浓度偏低,会导致反应不全,结果偏低。此外,样本中存在的丙酮酸、乙醛等物质可与乳酸竞争 LDH,产生交叉反应,造成结果假性升高。分光光度法检测时,样本浑浊、脂血会干扰吸光度读取,影响结果准确性。
其他干扰因素患者输注含乳酸的注射液后立即采血,会导致外源性乳酸干扰;某些药物(如乙醇)可能抑制 LDH 活性或影响酵解过程,间接干扰测定。
减少乳酸测定误差需规范采血操作、及时低温处理标本、避免溶血,并选择灵敏度高、特异性强的检测试剂,同时结合临床背景排除干扰因素。